子宫声学造影、子宫输卵管造影和盆腔超声为传统的生殖检查。宫腔镜是一项新的、微创性的妇科诊疗技术,能利用镜体的前部进入宫腔,放大需要观察的部位,可直观、准确对女性子宫进行检查、诊治等。
宫腔镜是一种光学仪器,包括能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统等,不仅能精准地判断出病灶所在的部位、大小和范围,还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,更好地定位并进行刮宫治疗,更新和弥补了传统诊疗方法的不足。
除此之外,宫腔镜检查会对提升试管成功率起到重要作用。
所以,赴美做试管,在女性进行全麻无痛取卵的同时,HRC专家会同步进行宫腔镜检查,以更为全面、准确地了解女性的子宫形态和宫腔内情况。
宫腔镜检查是通过阴道进入子宫腔的,而女性的生殖结构当中,子宫腔和子宫颈之间有一个生理弯曲,在检查之前需要提前向宫腔打入膨宫剂建立通道。而膨宫剂会使女性产生一定的痛感。因此在完成取卵后,专家会在女性麻醉状态下对其进行宫腔镜检查,以一次麻醉完成两项手术,避免多次麻醉给女性带来的不便。
女性排空膀胱后,专家会对其外阴、阴道、宫颈进行消毒,然后注入少许膨宫液,如5%葡萄液,再缓慢置入宫腔镜,待宫腔充盈后,视野明亮时,再转动镜并按顺序全面观察。
专家指出,在取卵时单纯进行宫腔镜检查,是无创的,只是简单拿内窥镜照看一下女性的宫腔内环境,了解其子宫内膜是否完整、有无病变或异常情况等,对女性的身体和宫腔不会造成任何损伤,也不会花费太长时间。
宫腔镜检查对于试管周期的重大指导意义还在于:
1、能判断女性的子宫状况
通过直视下的宫腔镜检查了解女性子宫内环境情况,发现宫腔内膜异常的概率高达80%,其中宫腔粘连约占40%,不规则增生约占25%,内膜息肉、肌瘤等异常约占15%。
子宫是胎儿生长发育的场所,若女性的子宫内环境不理想,囊胚就很难着床,容易导致试管周期的失败。通过宫腔镜检查子宫状况,可帮助专家科学地判断子宫内环境的状况,并及时对女性进行调养,以提高囊胚着床成功率。
2、给予罹患子宫疾病的女性以微创诊疗
在患有不孕不育症的女性中,约有近50%合并宫腔内异常,这些异常情况包括子宫畸形(单双角子宫、子宫纵膈等)、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。试管助孕时,如果未进行任何干预或诊疗便直接把胚胎放入充满问题的子宫腔内,很可能会导致试管助孕失败。
所以,专家会在囊胚移植前对女性进行宫腔镜检查。经检查发现子宫存在病变反应且属于适应症范围,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连、颈管内赘生物等,即可及时行电切术处理。宫腔镜手术不用开腹,痛苦小、出血少、术后恢复快、对子宫损伤小,能够保留子宫的生理完整性,女性经过1-3个月左右的调养和恢复,便可使子宫功能、形态得到良好地恢复。此时将健康囊胚移植入子宫,可提高试管成功率。
3、准确把控囊胚移植的黄金时期
女性在经过促排取卵等前期试管操作环节后,身体各项激素水平会出现短暂失衡,会影响到子宫内膜增长和子宫局部血流等。这种情况下进行宫腔镜检查,可使专家对女性的子宫形态、子宫内膜厚度等作出准确判断,从而确定合适的移植时机。
HRC专家在确定女性的子宫形态良好、子宫内膜厚度在8~12mm左右、血流丰富、细胞分裂均匀、内分泌水平正常时,才会按照女性的生育意愿挑选合适的囊胚进行植入,以极大限度提升试管成功率。
宫腔镜检查是通过自然腔道进行的直视检查,仅限于子宫内膜功能层,不会损伤子宫内膜。而且专家只会用不损伤内膜基底层的吸管取少许内膜送病理检查,不会对子宫内膜不会产生直接的损伤。且取内膜时可刺激子宫内膜释放有利于囊胚种植的细胞因子,利于囊胚着床。
不过进行宫腔镜手术会对女性子宫内膜和激素分泌水平有一定的影响,需要一段时间用来恢复和调理。一般情况下,多数女性宫腔镜术后1个月左右就可以月经来潮,2个月后便可妊娠。
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