自身抗体是指针对自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。自身抗体阳性除了与不孕、复发性流产等有关外,也会影响试管婴儿的成功率。不同的免疫抗体会对试管婴儿产生不同影响。
1、抗卵巢抗体阳性对试管的影响
抗卵巢抗体(AoAB)是由自身免疫系统将卵巢组织作为抗原而引起自身免疫反应产出的抗体。
不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%-59.7%。有报道指出,初次接受试管婴儿治疗的女性,AoAB阳性者的妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%。
抗卵巢抗体具有多样性,包括抗内膜细胞抗体,抗透明带抗体,抗颗粒细胞抗体等。它可能会阻碍卵母细胞成熟,使卵母细胞数量减少,影响胚胎细胞分裂;透明带的异常改变影响卵子的排出、精子的穿入和胚胎的着床;颗粒细胞变性坏死、内卵泡膜细胞和黄体细胞内固醇类物质代谢障碍,影响雌孕激素的产生,降低卵巢的生殖内分泌功能,造成胚胎移植着床失败。
赴美做试管,专家会以科学促排方式进行促排卵,以天然激素药物促使卵巢内多颗卵子同时发育成熟,防止因反复穿刺取卵或盲目促排用药导致抗卵巢抗体产生或加剧。
抗卵巢抗体与相应抗原结合诱导的免疫反应,可能通过细胞因子和激素代谢两条途径导致卵巢功能障碍,抗卵巢抗体包裹卵细胞,影响卵细胞排出和精子的穿入,造成不孕。所以获取成熟卵子后,HRC专家会通过ICSI卵细胞浆内单精子注射技术,借助显微镜的支持将精子准确注入到卵子中,使受精率达99.9%。
抗卵巢抗体可影响精子穿入,即使在受精后,受精卵也会因受到损伤而不能正常发育,从而导致流产。所以,HRC专家会将受精卵培养五天至形成囊胚后,通过PGS技术筛查染色体异常状况,通过PGD技术诊断囊胚基因突变点,分析囊胚是否存在染色体异常情况,选出健康囊胚植入母体,有效避免因染色体异常或基因不良突变所导致的流产频发、胎儿发育畸形,或是出生缺陷、罹患遗传性疾病等问题,保障移植后囊胚的着床率和胎儿活产率,实现优生优育。
2、抗精子抗体阳性对试管的影响
抗精子抗体(AsAB)是一种复杂的病理现象。女性抗精子抗体阳性通常是因罹患生殖道炎症(如阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等)把男性精子、精浆视为特异性抗原所致。当抗原进入女性体内,接触到血液后会激发女性免疫系统产生抗精子抗体。
研究表明,AsAB阳性会使精卵结合率受到明显影响。
赴美做试管,HRC专家会使用ICSI卵胞浆内单精子注射技术使精子无需发生顶体反应,直接穿过卵子透明带和质膜受精,以排除抗精子抗体对试管的影响。
3、抗子宫内膜抗体阳性对试管的影响
抗子宫内膜抗体(EMAb),是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。EMAb与子宫内膜组织结合,可导致子宫内膜功能障碍,影响试管婴儿中囊胚种植环节。在EMAb阳性组与阴性对照组中,抗体阳性组流产率显著增高,持续妊娠率低于阴性对照组。
赴美做试管,HRC专家会对女性身体和子宫内环境进行调理,通过适当药物辅助等方式使子宫达到理想移植状态,即子宫内膜厚度达8mm-12mm、血流丰富、细胞分裂良好以及无子宫疾病等异常情况时,再将健康的囊胚植入子宫合适位置,使之顺利着床。
4、抗心磷脂抗体阳性对试管的影响
抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶原的自身抗体。抗心磷脂抗体阳性会明显影响试管婴儿的结局,导致子宫微血管血栓形成,胚胎滋养层细胞功能改变,影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育,引起不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。
赴美做试管,女性可在完成促排取卵后,选择美国合法辅助生殖帮助完成生育心愿。
阳性抗体种类越多,女性的妊娠率越低。若有3种自身免疫抗体,如抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体,这3种抗体会通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同降低试管婴儿成功率。若存在4种自身免疫抗体阳性,持续妊娠率会明显降低。
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