女性罹患甲亢时会出现月经稀少、周期延长,甚至闭经等不良情况,进而影响生育。若女性在病情没有得到控制的情况下怀孕,则可能会诱发早产、流产或胎儿发育不良等不良妊娠结局。
男性罹患甲亢时会出现性欲冷淡、生精功能障碍等情况,影响正常的生育能力,导致不育。
那么,罹患甲亢的生育需求者可以赴美做试管吗?
甲状腺功能亢进症是由于多种原因引起的甲状腺机能增高、甲状腺激素增多或甲状腺激素在血循环中水平增高导致的一组内分泌疾病。甲状腺可呈弥漫性、结节性、混合性肿大或为甲状腺炎。甲亢根据不同病因可分为下列几类:
1、甲状腺性甲亢
由甲状腺自身功能亢进引起,伴甲亢症候群。其中,弥漫性甲状腺肿伴甲亢是较常见的一种,主要为自体免疫机制失常与精神刺激等应激所激发,临床呈典型或不典型症群。
2、垂体性甲亢
由于垂体瘤分泌TSH过多引起。临床较少见,多数为垂体瘤所引起,少数为由下丘脑-垂体功能紊乱所致。多表现为轻、中度甲亢,且多见于儿童。
3、异源性TSH综合征
极罕见。偶见于女性患绒毛膜上皮癌、葡萄胎,或男性的睾丸绒毛癌。此外,肺癌和消化系统癌也可分泌TSH样物质,进而引起甲亢。
研究显示,甲亢有一定的遗传度。甲亢在发病过程中,自身免疫影响重大。罹患甲亢时,血液中的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体会升高。这些可提示患者发生自身免疫性疾病,而自身免疫性的疾病可遗传给下一代。因此,甲亢患者的子女可能发生甲亢,也可能发生桥本甲状腺炎。
所以,赴美做试管无疑是甲亢患者的优选。美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家表示,生育需求者可先积极治疗甲亢,等甲亢控制正常后再赴美做试管。女性如果采用手术治疗甲亢,术后3个月病情无复发,就可以考虑妊娠。
1、科学促排,提高获卵率
鉴于甲亢会导致女性月经异常,专家会根据女性实际情况拟定专属的促排卵方案。
由于促排卵用药会使女性体内的激素值发生变化,所以专家会实时监测女性身体情况,科学用药,在保障女性身体健康的前提下,获得良好的促排效果。
若女性雌激素小于70,阴超显示无大的卵泡发育,即开始促排用药。用药第五天,专家会检查女性的各项激素指标及用药后卵泡的发育情况,据此调整用药剂量,确保卵泡正常发育。用药的第七天,专家会检查女性的雌激素与孕酮水平、卵泡的发育数值。待达标后注射破卵针,于36小时后取卵。
2、精子注射,提高受精率
由于甲亢会导致男性生精功能障碍,专家会对取出的精液用Perecoll梯度离心精子洗涤技术进行洗涤、优化,分离出形态正常、活力高的健康精子。
然后使用卵胞浆内单精子注射技术,借助显微操作系统将单一精子注射到卵子内使其受精。
3、基因检测,保障囊胚质量
由于甲亢具有一定的遗传性,专家会受精卵置于高端胚胎实验室中培养五天,至其形成结构稳定、分化清晰的囊胚。之后准确提取囊胚的4~8个外围细胞做成切片,进行PGS/PGD基因检测,筛查囊胚的23对染色体结构、数目等是否存在异常,如重复、倒置、易位、缺失等;诊断囊胚是否携带遗传缺陷的基因或可能导致特定致病的基因突变,选出健康优质的囊胚,以保障未来胎儿的健康。
4、囊胚移植,提高妊娠率
由于甲状腺功能异常会导致垂体功能紊乱,使女性体内性腺激素水平发生变化,进而影响子宫内环境,导致囊胚无法着床和生长发育。所以,在囊胚移植前, HRC专家先对女性的身体进行调理,改善子宫内环境。囊胚移植前,HRC专家也会对女性甲状腺功能进行检测,在TSH值小于2.5 U/L时,再进行囊胚移植。囊胚移植后,专家会根据女性的身体情况注射适量的黄体酮或HCG,促使囊胚顺利着床,避免流产。
通常,女性在妊娠早期促甲状腺素(TSH)水平会明显下降。甲状腺功能异常的女性要注意按时产检,定期检查甲亢是否复发,关注胎儿的生长发育情况,以确保母婴的安全健康。
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