世界卫生组织将不孕症定义为有规律的性生活、未采取任何避孕措施至少 1 年仍未受孕。经流行病学调查发现,有15%左右的夫妇存在暂时性生育延后或是永久性不孕的情况。进行不孕因素评估检查后,无法确定不孕病因的情况,称为不明原因不孕症。
导致不明原因不孕症的主要因素为:
1、免疫
免疫是机体识别和排除抗原性异物,即识别自己、排除异己,从而维持机体的生理平衡和稳定的功能。因生殖系统抗原的同种免疫引起自发抗体与配子抗原发生结合导致的不孕即为免疫性不孕。如女性生殖道局部及血清中出现抗精子抗体时,抗精子抗体会通过影响各种酶和蛋白质等活性物质,起到阻碍精子的扩散和活动的作用,使它们凝结成团,无法向卵子移动,导致卵子难以受精,进而引发不孕。
2、疾病
一些隐匿的盆腔病变或轻度的子宫内膜异位症等,会影响女性生育。如盆腔结核会导致女性的输卵管被感染,引起管内堵塞,而影响精卵结合或因运输功能损坏而发生宫外孕、流产等。此外,子宫内膜受结核菌感染后,会发炎充血或溃疡。若不及时治疗,会使女性大部分的子宫内膜被破坏,进而影响胚胎着床。
3、年龄
年龄是影响生育的主要因素之一。随着年龄的增长,女性的卵巢功能会衰退,卵子老化、卵子质量下降,染色体异常的几率也会成倍上升。随着男性年龄的增长,其精子DNA碎片率也呈上升趋势,尤其是40岁以上的男性,其碎片率要比适龄生育男性高很多。而这会直接导致不孕不育。
4、子宫内膜容受性
子宫内膜容受性指让胚胎能够粘附、穿入内膜,并诱导内膜间质发生一系列变化,使胚胎植入内膜的一种状态,简单来说就是子宫内膜要有接纳胚胎的能力。如果女性的雌孕激素及其受体、血管内皮生长因子等出现问题,就会导致子宫内膜容受性下降,也会导致不孕。
对于不明原因不孕,美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家表示:无需过分担心。赴美做试管,专家会根据生育需求者的年龄、不孕年限、卵巢功能等综合考虑,为其定制合适的试管方案,以提高试管成功率。
1、科学促排
进入试管周期后,HRC专家会根据女性的身体实际情况,即年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等制定合理的促排卵方案,并使用天然无副作用的药物进行促排。
通常,在女性雌激素小于70、FSH小于10且无优势卵泡出现时,专家就会使用药物进行促排卵。在促排用药过程中,专家会全程跟踪与实时监测,通过超声检查和验血查看女性的激素水平,详细了解卵泡发育的具体情况,根据女性对促排药物的反应,及时调整药物剂量,以提高获卵率。用药第7天时,专家会对女性进行验血和阴超检查,查看其孕酮、雌激素以及卵泡的数值。在监测到女性体内有1~2个卵泡直径≥18mm,或2~3个卵泡直径≥17mm时,专家会为其注射破卵针(HCG或Lupron),并于36小时后取卵。
2、基因检测
完成取卵后,HRC专家会运用单精子注射技术将洗涤优化过的精子注射到卵子中,排除抗精子抗体等的影响,使卵子受精率达99%以上。之后专家会将受精卵置于经CAP/CLIA双认证的世界高端实验室中培育5天,至其形成活性强、生命力旺盛的囊胚。
之后再运用PGS/PGD技术对移植前的囊胚进行基因检测,对比其是否存在重复、缺失、易位、倒置等非正常情况,诊断其是否携带导致某种特定疾病发生的基因突变,避免近300种遗传性疾病的传续,帮助实现优生优育。
3、适时移植
女性的子宫内膜厚度低于7mm时,会使囊胚着床不牢固而重新游离;子宫内膜厚度超过13mm,也会使囊胚很难在子宫内着床,从而降低囊胚着床率。所以,在移植前,HRC专家会先对女性做超声检查,详细了解女性的子宫内环境等。待女性子宫内环境达到理想移植状态,即子宫内膜厚度为8~12mm、血流丰富、激素水平均衡、形态结构正常时,再根据生育需求进行囊胚移植。
4、合理保胎
囊胚移植后,HRC专家会根据女性的实际情况注射黄体酮或HCG,提高子宫内膜容受性,促进孕激素的合成与分泌,促使子宫内膜增长,提高囊胚着床率。
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