子宫是孕育生命的场所，所以子宫内膜粘连会对生育及试管成功率产生显著影响。子宫内膜粘连，又称Asherman 综合征，是子宫受到妊娠或非妊娠相关的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞导致的，会引发月经异常、不孕或反复流产等问题。

发生子宫内膜粘连时，宫腔的正常形态和内膜环境都会遭到破坏，会使胚胎扎根生长，从而降低试管成功的几率。而粘连程度不同，对试管的影响程度也各异。临床数据表明，在不孕群体中，宫腔粘连的检出率高达20%。此类患者自然受孕的几率很低，即便借助试管婴儿技术，成功率也会受到显著影响。据统计，轻度宫腔粘连患者的试管婴儿成功率可能会降低20%-30%，而重度患者的成功率甚至不足10%。所以，计划赴美试管的生育需求者应充分了解自身子宫内膜的粘连程度，以及子宫和卵巢功能的整体情况。

那么，存在子宫内膜粘连的女性，在赴美试管前是否要进行手术治疗呢？

锦欣国际美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示， 轻度的子宫内膜粘连对生育的影响相对较小，一般无需进行手术，通过药物调理即可。而重度的子宫内膜粘连会使子宫内环境严重恶化，导致胚胎着床极为困难，需要进行手术治疗。

药物治疗：使用雌激素类药物，如戊酸雌二醇等，刺激子宫内膜细胞的增殖和生长，增加子宫内膜厚度，以分离轻微的粘连组织。

手术治疗：通过宫腔镜，观察粘连的部位和程度，然后使用特殊的器械分离粘连组织，恢复宫腔的正常形态和解剖结构。术后1个月左右，需要进行复查，即通过超声检查观察子宫内膜的恢复情况和宫腔内是否存在异常等。

赴美试管前，HRC专家也会为女性安排一系列针对性的检查，如通过检测AMH水平、基础性激素六项以及进行超声检查观察窦卵泡计数等方式，评估卵巢功能，了解其卵巢的储备能力和排卵功能等，并再次进行宫腔镜检查，以确定粘连分离术后子宫内膜的恢复情况和宫腔内是否存在新的粘连。通过多方整合分析，HRC专家会根据女性的具体情况，为之制定个性化的试管方案。

1、促排取卵

HRC专家会根据女性的卵巢功能和身体状况，选择合适的促排卵药物，如克罗米芬、果纳芬等，通过药物刺激卵巢，促使多个卵泡同时发育。在促排卵过程中，专家会密切监测卵泡的发育情况，通过超声检查和激素水平检测，及时调整药物剂量。待卵泡发育成熟后，进行取卵手术。与此同时，男方进行取精。

2、基因检测

完成取卵、取精后，专家会运用ICSI单精子注射技术将经过洗涤优化的精子注射到卵子中使其结合受精，并将受精卵培育至第五天，形成形态结构稳定且活性强的囊胚，然后运用 PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测，筛查囊胚是否存在染色体异常等情况，诊断其是否携带遗传致病基因，有效避免近300种遗传疾病对胎儿的影响。

3、检查子宫环境

囊胚移植前，HRC专家会对女性进行子宫环境检查。若女性在宫腔粘连分离术后，子宫内膜恢复不理想，存在子宫内膜薄、血运不佳等问题，专家会先对女性进行子宫内膜调理，如使用雌激素类药物，促进子宫内膜生长；使用低分子肝素皮下注射，改善子宫血液循环等。待女性子宫环境达到理想的移植标准，如宫腔形态结构正常、腔内血流顺畅、细胞分裂良好、激素水平均衡、子宫内膜质地松软且厚度适中（8-12mm），再将健康囊胚移植到子宫腔内合适位置，以保障囊胚移植后能够顺利着床，避免因子宫内环境异常而导致胎停、流产等。

囊胚移植后，为提高着床率，专家会根据女性的实际情况，为其注射合适剂量的天然黄体酮或HCG，以促进黄体细胞增生，促进孕激素的合成与分泌，增加子宫容受性，支持黄体功能，提高囊胚着床率。同时抑制发生免疫反应，防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产。