摘要：内异症是如何影响卵巢功能的，当遇上巧克力囊肿时，女性应该怎么办？

内异症是女性子宫内膜异位症的简称，是子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫宫腔以外的部位存活时，所导致的一系列盆腔内炎症感染和干扰相关生殖器官功能的疾病，不仅会影响到女性的月经痛经、月经不规律、夫妻同房生活品质下降等，还会因此影响到女性自然受孕或妊娠结局，导致不孕症或频发流产等情况的出现。

而内异症根据其发生的部位不同，所引发的症状和所定义的医学名字也会存在差异，临床统计发现，异位的内膜较易生长于盆腔脏器及腹膜，通过影响表观遗传学、免疫状态及盆腔的炎症状态，改变女性的生殖内分泌激素合成、卵子发育、输卵管功能、盆腔内环境，乃至子宫内膜容受性下降，至终导致不孕。

而根据美国HRC生殖专家的临床诊疗总结发现，有40%～50%的内异症患者饱受不孕症的困扰，其中尤为突出的是内异症会影响到患者的卵巢，导致卵巢功能减退，从而影响到生育。

为何内异症会影响卵巢功能？

1、导致巧克力囊肿的出现。异位生殖的内膜附着在卵巢上生长，从而异位的内膜组织在卵巢内周而复始地出血、吸收、再出血……，使巧囊内含铁血红色沉积，造成卵巢局部铁浓度过高，因此从外观上看，此时的卵巢想千克力颜色一样的多囊状态，因此而得名。而这种“铁超负荷”的状态可诱导颗粒细胞铁死亡，损害卵母细胞质量，从而影响受孕。

2、损耗卵巢功能。对于卵巢囊肿的存在特别是较大的巧囊，导致卵巢皮质长时间过度拉伸，机械张力引起正常卵巢组织供血障碍，这种低灌注和缺血性改变，进一步损伤卵巢功能，会导致卵巢的排卵障碍、子宫内膜过薄等，进一步影响生育。

3、炎症的毒性作用和氧化应激增强。内异囊肿周围的卵泡液中氧化应激增强，氧化和抗氧化平衡被打破，一方面会干扰卵子正常的减数分裂过程，使卵母细胞变性、走向死亡；另一方面会导致卵巢保护性营养因子（如脑源性神经营养因子）的缺乏 、促炎症细胞因子（白细胞介素-8和白细胞介素-12等）浓度增加、免疫细胞功能紊乱，进而使盆腔及卵巢都浸润于较高的炎症环境中，产生对卵巢功能的毒性作用。

4、不当手术治疗的影响。对于内异症，很多传统医生的做法是建议通过手术切除巧克力囊肿，改善内异症盆腔内环境，从而达成恢复月经规律的目标，或希望以此来提高不孕女性生育力。但是手术切除会一定程度上造成卵巢功能的医源性损伤，试想一下一个西瓜球体的卵巢，通过手术将里面的西瓜子（异位内膜）取出，那将是一个庞大的工程，术后的卵巢将千疮百孔，稍不注意会导致卵巢正常皮质组织的丢失，从而导致卵巢的血供被破坏，进而导致卵巢的严重损伤，引发不孕症。

当巧克力囊肿出现时，女性应该如何正确对待？

1、及时关注自身的生殖健康。当女性月经异常或同房后出血异常时，就要及时到医院进行相关的检查，若是及时检查发现存在卵巢部位的内异症时，要积极配合专业医生开展治疗，并且这个治疗方案要根据囊肿的大小、位置以及症状的严重程度，制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗以调节激素水平、缓解疼痛，或是通过手术来切除囊肿，防止其进一步发展和影响生育能力等，但是对于未生育、内异症影响面广、炎症不太严重的情况下，我们是不建议进行手术切除的，因为相对于内异症的不良影响，多部位巧囊切除术的医源性损伤会更大。

2、对于未生育的女性，我们的建议是进行药物治疗，缓解疼痛，改善月经规律后及时赴美进行生育力保存，以免问题深化而导致卵巢功能的严重损伤而丧失生育能力。

3、对于已婚计划生育的女性，则建议大家尽早赴美开展三代试管的诊疗，美国HRC生殖专家可以根据夫妇的实际身体情况和生育需求来量身定制试管方案，通过科学监测的诊疗过程来提高女性的单周期获卵率和卵子品质，并且运用前沿的美国梯度精子洗涤、ICSI单精子注射技术、囊胚培育技术、囊胚植入前基因检测技术、胚胎定位移植技术等来给予支持，大大提高试管助孕成功率，还可以满足中国家庭的个性化生育需求来精准定位移植，实现健康生育目的。